【摘要】 目的：觀察剖宮產(chǎn)新生兒游泳加撫觸對(duì)生理性體重下降恢復(fù)時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間的效果。方法：選擇85例剖宮產(chǎn)足月新生兒，分為游泳撫觸組45例，沐浴組40例，比較2組新生兒生理性體重下降恢復(fù)時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。結(jié)果：觀察組新生兒住院期間體重均達(dá)到出生時(shí)體重，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前。對(duì)照組新生兒住院期間體重均未達(dá)到出生時(shí)體重，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間較觀察組延遲。結(jié)論：剖宮產(chǎn)新生兒游泳加撫觸有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 游泳 撫觸 生長(zhǎng)發(fā)育

新生兒游泳是一項(xiàng)全新的健康保健活動(dòng)，是廣泛人性化后延伸的服務(wù)，能大大提高產(chǎn)科質(zhì)量^②。新生兒游泳是在專(zhuān)門(mén)的安全措施保護(hù)下，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的人員操作和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。我院婦產(chǎn)科自2007年起對(duì)陰道分娩和剖宮產(chǎn)出生的近千名新生兒的進(jìn)行了此項(xiàng)活動(dòng)，未出現(xiàn)1例臍部感染和其它并發(fā)癥，深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎。現(xiàn)選擇其中45例進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 根據(jù)產(chǎn)婦及家屬自愿的原則，選擇2008年1月～7月在我院剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒85例(孕周37～42周，體重>2500g，Apger評(píng)分≥9分，經(jīng)醫(yī)生體檢身體健康無(wú)并發(fā)癥)，分為游泳加撫觸組(觀察組)45例，沐浴組(對(duì)照組)40例。全部實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。

1.2 游泳撫觸時(shí)間 在新生兒出生24h后，充分哺乳后1h游泳，每日1次，每次15min，游泳結(jié)束后做全身?yè)嵊|。

1.3 方法及注意事項(xiàng) 由“嬰兒游泳師”資格證的護(hù)理人員進(jìn)行新生兒游泳撫觸操作，室溫28℃左右，水溫38℃左右，選擇正規(guī)品牌的新生兒游泳圈和設(shè)備，操作前檢查游泳圈頸圍型號(hào)、保險(xiǎn)按扣和有無(wú)破損、漏氣，套好游泳圈后檢查下頜，下頦部是否墊托在預(yù)設(shè)位置，要逐漸且緩慢入水，泳畢要迅速擦干水跡，保溫，取下游泳圈，用75%酒精消毒臍部2次，然后進(jìn)行全身?yè)嵊|。

1.4 評(píng)價(jià)方法 2組均在出生時(shí)及出院時(shí)(第7天)稱(chēng)新生兒體重，并觀察胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，每日使用日本美能達(dá)JM103經(jīng)皮測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)新生兒黃疸指數(shù)。

1.5 觀察結(jié)果 2組新生兒體重比較;2組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸指數(shù)比較。

2 討論

2.1 新生兒游泳定義 “新生兒游泳”是新生兒出生當(dāng)天至28d的新生兒在專(zhuān)用安全保護(hù)措施保護(hù)下，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)表22組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和黃疸指數(shù)比較的人員操作和看護(hù)進(jìn)行的一項(xiàng)特定的階段性人類(lèi)水中早期健康保健活動(dòng)，是以水為載體的新生兒的自主活動(dòng)和被動(dòng)撫觸，可反向性引起全身性反應(yīng)，有益于新生兒體重的恢復(fù)及正常睡眠節(jié)律的建立。新生兒游泳是最早的、也是惟一的新生兒自主運(yùn)動(dòng)方式，是新生兒在母親子宮內(nèi)羊水中活動(dòng)的延續(xù)。新生兒游泳是一項(xiàng)分階段，有特點(diǎn)并經(jīng)過(guò)科學(xué)指導(dǎo)和規(guī)范化的，有技巧的，有保護(hù)裝置的保健活動(dòng)。它變被動(dòng)撫觸為主動(dòng)撫觸，溫柔地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺(jué)并間接地作用到身體各個(gè)系統(tǒng)，有利于早期智力發(fā)育^②。

2.2 新生兒游泳增加體重 體重是衡量新生兒發(fā)育的主要指標(biāo)，經(jīng)過(guò)游泳運(yùn)動(dòng)，新生兒吃奶頻率增加，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排便多，尤其胎便盡早排出有利于新生兒盡早吸收營(yíng)養(yǎng)。新生兒游泳促進(jìn)肌肉與骨骼的生長(zhǎng)。對(duì)新生兒起全方位按摩作用，使肌肉結(jié)實(shí)，肌肉和骨骼的生長(zhǎng)，直接促進(jìn)體重的增加。水的浮力作用減弱了重力對(duì)血液循環(huán)的影響，體表靜脈血液回流增多，回心血量增加，心輸出量增加，鍛煉心臟功能，促進(jìn)血液的氧合，游泳鍛煉了呼吸肌，提高肺活量，促進(jìn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育，從而增加體重^③。

2.3 新生兒游泳減輕生理性黃疸及減少母乳喂養(yǎng)性黃疸的發(fā)生 剛出生的新生兒，腸道菌群尚未形成，新生兒腸腔的胎便約含有膽紅素80～100mg，如胎便排泄延遲，可使膽紅素腸肝循環(huán)負(fù)荷增加，從而增加膽紅素重吸收。新生兒游泳使進(jìn)奶量增加，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于胎便及早排泄。胎便初排變黃時(shí)間延遲是正常足月新生兒血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的原因之一，我國(guó)生理性黃疸的高峰在出生后第5天^④。故新生兒游泳可以減少高膽紅素血癥的發(fā)生。

此外，在新生兒游泳撫觸的過(guò)程中，我們還邀請(qǐng)了產(chǎn)婦及家屬的積極參與，并向他們進(jìn)行健康教育宣教，既能增加家庭的情感交流，更有利于新生兒以后全面健康成長(zhǎng)，深受產(chǎn)婦及家屬歡迎，收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 毛秀蓮，陳冬梅，沙立民，等.新生兒游泳的實(shí)施與效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(1):5859.